Devriez-vous cesser de prendre votre médicament contre les brûlures d’estomac?

Si vous êtes comme des millions d’Américains, il est possible que vous preniez une classe populaire de médicaments réduisant l’acide appelés inhibiteurs de la pompe à protons qui sont prescrits et disponibles au comptoir pour combattre des problèmes allant de brûlures d’estomac et reflux acide à la maladie de reflux gastro-œsophagien, Ou le RGO.

Les IPP, qui incluent les médicaments contre les brûlures d’estomac tels que Prilosec, Nexium et Prevacid, sont l’une des catégories de médicaments les plus vendus dans le monde. «Ils sont extrêmement efficaces et largement considérés comme sûrs. Ils traitent une variété de problèmes intestinaux supérieurs, et ils ont réellement révolutionné le traitement de ces conditions – en particulier le reflux acide, la gastrite, les ulcères gastriques et les ulcères duodénaux», explique le Dr Leo Treyzon, Chef clinique de la division de la gastro-entérologie au Cedars-Sinai Centre médical à Los Angeles. «Nous avons déjà eu de bons médicaments sous la forme de Zantac ou d’autres anti-H2, mais ils sont beaucoup plus efficaces et leur profil d’effets secondaires était très bon.

Malgré leur efficacité, les IPP ont fait l’objet d’un examen de plus en plus poussé, car la recherche a montré que les médicaments étaient associés à des risques allant des carences en vitamines aux lésions rénales et aux maladies rénales chroniques, ainsi qu’à la démence. Les experts disent que les patients sont systématiquement laissés sur les médicaments – qui sont approuvés par la Food and Drug Administration pour une utilisation à court terme – indéfiniment, et souvent même après qu’ils ne sont plus nécessaires ou ne fournissent pas d’avantages thérapeutiques.

Risques associés aux IPP

Prendre PPI a été lié à un risque accru de pneumonie et un risque plus élevé de développer une infection du système digestif appelé clostridium difficile qui cause la diarrhée et peut mettre la vie en danger. En outre, les IPP peuvent affecter l’absorption des vitamines et des minéraux et ont été trouvés associés à certaines carences, comme la vitamine B12, le calcium, le fer et le magnésium, explique le Dr Joel Heidelbaugh, professeur clinique de médecine familiale à l’Université de Michigan-Ann Arbor, qui a fait des recherches sur la surexploitation des IPP et les risques associés à cette classe de médicaments. Il note qu’il ya maintenant aussi préoccupation PPIs pourrait éventuellement affecter la fonction rénale et être lié à un risque plus élevé de développer une maladie rénale chronique. “Bien sûr, toutes ces associations ont été déterminées rétrospectivement”, dit-il. Les médicaments n’ont pas été étudiés prospectivement pour prouver une relation de cause à effet entre la prise d’IPP et les problèmes de santé étudiés. Mais les experts disent que les risques valent la peine d’être pris en considération lors de la décision de commencer ou de continuer sur les IPP.

Plus récemment, une étude publiée en ligne en avril dans le Journal de l’American société de Néphrologie a trouvé que les patients qui prennent IBP pour les brûlures d’estomac, reflux acide ou ulcères étaient plus susceptibles de connaître un déclin de la fonction rénale, comparativement à ceux prenant H2 bloqueurs et avait Un risque accru de développer une maladie rénale chronique et une insuffisance rénale. Les chercheurs ont constaté que les patients plus longs ont pris PPI, plus le risque d’un individu. En ce qui concerne les carences en vitamines possibles associés aux IPP, Heidelbaugh note ces dernières années que l’attention s’est tournée vers le magnésium. Les faibles niveaux de magnésium ont été liés à des problèmes allant de l’ostéoporose à l’hypertension artérielle. En outre, la recherche publiée l’an dernier dans la revue en ligne ouverte d’accès PLOS One a constaté que la prise d’IPP était associée à un risque accru de crise cardiaque.

Les résultats ont conduit certains médecins et patients à procéder avec plus de prudence et a suscité des préoccupations au sujet de la surexploitation des IPP dans un accent plus précis. “Je pense qu’avoir le médicament sur le compteur entraîne une surexploitation”, dit Heidelbaugh. Il croit qu’il est probable que beaucoup de gens suivent les directives paquet de médicaments, cependant, et utiliser les IPP pour la période recommandée, qui est généralement de deux semaines. “Mais je pense que de nombreuses fois médecins mis patients sur ces médicaments sans indication claire ou sans un plan clair pour le suivi, et puis ils sont laissés sur les médicaments.”

Les spécialistes soulignent que les patients devraient travailler avec leurs médecins – et envisager de voir un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du système digestif – pour s’assurer qu’ils ont un diagnostic correct et régulièrement réévaluer et discuter si elles doivent continuer à prendre PPI. Une personne prenant des IPP au comptoir devrait également garder son médecin dans la boucle, en particulier si vous envisagez de prendre les médicaments pour une plus longue durée que recommandée, et de discuter des alternatives et des changements de style de vie qui peuvent aider.

Heidelbaugh note que souvent il est nécessaire et approprié pour les patients de continuer à prendre PPI indéfiniment. «Il y a beaucoup de gens qui en auront besoin, et il y a beaucoup de gens qui en auront besoin à long terme.» Mais il ya d’autres qui sont mis sur les médicaments, comme pour les douleurs d’estomac non bien définies ou une variété de symptômes gastro-intestinaux supérieurs qui ne justifient pas d’être prescrit un médicament réduisant l’acide en premier lieu, dit-il.

Médicaments utilisés également pour diagnostiquer les patients

Pour mieux comprendre le problème de santé d’un patient, les IPP sont utilisés non seulement comme traitement, mais à court terme comme un test diagnostique pour étudier des problèmes spécifiques comme le reflux acide, explique Treyzon. Cela est fait plutôt que d’abord d’effectuer une endoscopie, une procédure non chirurgicale de regarder à l’intérieur du tube digestif d’une personne. «Avant de regarder, maintenant nous traitons», dit-il. “Mais si les gens ont peur d’avoir recours à ces médicaments, alors cela pourrait changer, et peut-être la première étape stratégique de quelqu’un est de faire une endoscopie avant d’essayer un médicament et beaucoup de gens parce qu’ils ont déjà peur des médicaments. Pour certaines personnes, ils avaient le confort de savoir que les médecins ont recommandé un essai de traitement d’abord comme un test de diagnostic et comme un traitement.

En discutant des risques nouvellement découverts associés aux IPP, Treyzon dit qu’il trouve les patients sont plus désireux de déterminer s’ils pourraient plutôt prendre un H2-bloquant, des médicaments qui réduisent la quantité d’acide sécrétée par les cellules dans la muqueuse de l’estomac, même si cette classe De médicaments ne fonctionnait pas pour eux auparavant. Bien que Treyzon trouve encore PPIs pour être plus efficace, il dit PPIs et H2-bloquants sont à la fois sûr, l’acide réduction des options de traitement. «Les inhibiteurs de la pompe à protons, lorsqu’ils sont pris pendant une longue période, peuvent présenter certains risques supplémentaires, comme le faible taux de magnésium ou le risque d’ostéoporose. Ces médicaments sont mesurables, évitables et trai- tables», dit-il. Mais, ajoute-t-il, lorsque la conversation se tourne vers des questions non nuisibles comme la démence – si rare que soit le risque associé – qui modifie la discussion.

Même si les patients reçoivent une pause, les experts disent que leurs options peuvent être limitées. Pour la plupart, ceux qui Treyzon voit qui prennent PPIs besoin de rester sur les médicaments à plus long terme, dit-il, parce qu’ils traitent des conditions à long terme. Cependant, en plus de certains patients qui optent pour un traitement plus invasif comme la chirurgie, d’autres peuvent également être en mesure d’arrêter de prendre des médicaments. Dans de tels cas, «nous recommandons souvent [arrêter les médicaments] de la dinde froide», dit Treyzon. Il dit que l’hyperacidité dite de rebond – où le corps produit plus d’acide, et une personne est laissée pour faire face à l’augmentation de la maladie et des symptômes en raison de la sortie de médicaments réduisant l’acide – n’est pas commun. Bien qu’il réduise les doses pour un patient qui est préoccupé par l’inconfort de retour des symptômes, il dit qu’il n’est pas nécessaire de le faire avec les IPP comme c’est le cas avec d’autres médicaments.

Modifications de style de vie peuvent également aider à résoudre des problèmes tels que les brûlures d’estomac ou de reflux acide. «Arrêter de fumer, ne pas manger tard dans la nuit, ne pas s’allonger immédiatement après avoir mangé, manger de petits repas par opposition à de plus grands repas», déterminer les déclencheurs particuliers de nourriture, car tout le monde n’est pas la même chose; Et la perte de poids sont toutes les étapes recommandées, on peut prendre, dit Treyzon. Cependant, en dépit de ces efforts, ajoute-t-il, les patients continuent généralement à tomber malades et ont des symptômes s’ils ne prennent pas de médicaments. Pourtant, même dans les cas où les patients doivent rester sur le médicament, les experts disent qu’il vaut la peine de vérifier avec le médecin pour voir s’il est approprié de réduire la dose et / ou prendre PPIs moins fréquemment.

Le cardiologue Nicholas Leeper, chef de la médecine vasculaire à l’université de Stanford à Stanford, en Californie et auteur principal de la recherche publiée dans PLOS One qui a constaté que l’utilisation de PPI était associée à un risque plus élevé de crise cardiaque, ne recommande pas de discontinuer les IPP De ces constatations. Mais il recommande de prendre une approche prudente, en particulier pour ceux qui prennent les médicaments à plus long terme. «Il s’agit d’une classe très efficace et bien étudiée de médicaments qui sont généralement bien tolérés», dit Leeper. “Mais je dirais que cette étude vous montre que tous les médicaments ont des risques, et je pense que cela vient renforcer la nécessité de peser soigneusement les risques et les avantages de toute drogue.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *